Formulir Pendaftaran Calon Siswa Baru

BIODATA CALON SISWA BARU:
1. Nama Lengkap: ___________________________________________
2. Nama Panggilan: ___________________________________________
3. Tempat, Tanggal Lahir: ___________________________________________
4. Jenis Kelamin: ___________________________________________
5. Agama: ___________________________________________
6. Anak ke: ___________________________________________
7. Jumlah Saudara Kandung: ___________________________________________
8. Jumlah Saudara Tiri: ___________________________________________
9. Alamat Rumah: ___________________________________________
10. Berat Badan: ___________________________________________
11. Tinggi Badan: ___________________________________________
12. Nama Orang Tua/Wali:
Ayah : ____________________________

Ibu : ____________________________
13. Pekerjaan Orang Tua/Wali:
Ayah : ____________________________

Ibu : ____________________________
14. Pendidikan Tertinggi:
Ayah : ____________________________

Ibu : ____________________________
15. Alamat Orang Tua/Wali:
Jalan : ____________________________ RT : __ RW : __
Desa/Kelurahan _____________ Kecamatan _____________ Kabupaten ______________
16. Nomor Telp./HP________________________
__________, _________________


Keterangan:
Di terima/di tolak
Alasan :__________________________

Orang Tua/Wali,



( ..................................... )
Mengetahui,
Kepala
RA Miftahul Jannah Kuntili


( ..................................... )

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar

Print